Le distrofie retiniche regmatogene: approfondimenti sull'occhio!

Nell'ambito di ricette o documenti medici oftalmologici, l'espressione "lesioni regmatogene della retina" indica la presenza di zone significativamente alterate e irregolarmente assottigliate nel tessuto retinico, situato sia nella zona equatoriale che periferica dell'occhio. Questa delicata condizione è spesso riscontrata in pazienti affetti da miopia, aumentando il rischio di sviluppare il distacco regmatogeno della retina. L'articolo seguente mira a chiarire i dettagli di questa condizione e a fornire indicazioni su come gestire le distrofie retiniche regmatogene.

Cosa sono le distrofie retiniche regmatogene?

Le distrofie retiniche regmatogene rappresentano una patologia comune che colpisce principalmente la parte periferica della retina. Spesso, queste alterazioni sono asintomatiche. Tuttavia, talvolta possono manifestarsi attraverso fenomeni come fotopsie, ossia percezioni di lampi luminosi nel campo visivo periferico, o brevi episodi di annebbiamento visivo transitorio nella stessa area. La retina è una membrana situata nella parte posteriore dell'occhio responsabile della trasduzione degli impulsi luminosi in impulsi nervosi, che vengono successivamente trasmessi attraverso i nervi ottici fino alle aree visive della corteccia cerebrale.

Quali sono le cause principali?

L'eziopatogenesi delle forme distrofiche della retina è estremamente varia. In alcuni casi, si ipotizza che tali distrofie possano essere causate da sollecitazioni eccessive, come nel caso degli atleti che si sottopongono a intensi e prolungati allenamenti. Altre volte, sono il risultato di trazioni diffuse o localizzate tra il corpo vitreo e la retina. È anche noto che la disidratazione, sia acuta che cronica, rappresenti un fattore di rischio significativo.

Tuttavia, in alcuni casi, le distrofie retiniche regmatogene sono definite "essenziali", poiché la causa precisa della loro insorgenza e progressione rimane sconosciuta nel tempo. Inoltre, la miopia di grado medio-elevato è certamente un importante fattore di rischio associato a tali condizioni.

Come possiamo trattare tali distrofie?

La degenerazione reticolare, conosciuta anche come degenerazione a palizzata, rappresenta una delle forme più pericolose di distrofia retinica. È essenziale trattarla con l'Argon laser non appena viene diagnosticata, poiché può portare a rotture nella retina e, di conseguenza, al distacco della stessa, che richiede invariabilmente uno o più interventi chirurgici delicati.

L'Argon laser è il trattamento preferito poiché crea una barriera cicatriziale intorno alle aree distrofiche, rendendole essenzialmente immuni al rischio di distacco retinico. La mancata somministrazione di trattamenti con Argon laser sulle aree distrofiche espone il paziente a un grave rischio di distacco retinico. Pertanto, è fondamentale sottoporsi a regolari controlli oftalmologici con esame del fondo oculare per ottenere una diagnosi precoce, che è essenziale per arrestare queste distrofie in fase iniziale.

Autore: Dott. Daniele Di Clemente

Le distrofie retiniche regmatogene: scopri di più!

Quando si legge , su qualche ricetta o cartella clinica oculistica la dizione “ lesioni regmatogene della retina” si intende la presenza di aree fortemente alterate ed irregolarmente assottigliate poste in sede equatoriale o periferica, del tessuto retinico. Questa delicata condizione avviene spesso in pazienti miopi che possono predisporre al distacco di retina regmatogeno. Cerchiamo di capire meglio di che cosa si tratta e cosa fare in caso di distrofie retiniche regmatogene nel seguente articolo

Che cosa sono le distrofie retiniche regmatogene?

Le distrofie retiniche regmatogene sono una patologia molto diffusa, che interessa prevalentemente la retina periferica. Si tratta di alterazioni asintomatiche nella maggior parte dei casi. Alcune volte possono essere associate a fotopsie, cioè flash luminosi a livello del campo visivo periferico od a sensazioni di rapido e transitorio appannamento visivo periferico

Per retina si intende quella membrana, situata sul fondo oculare, che consente la trasduzione degli impulsi visivi in impulsi nervosi. Questi ultimi veicoleranno, lungo i nervi ed i tratti ottici l’informazione visiva fino alle aree visive della corteccia cerebrale.

Quali sono le cause?

L’eziopatogenesi di tali forme distrofiche è quanto mai varia: a volte si ritiene che tali retine distrofiche siano provocate da sollecitazioni eccessive, ad esempio possono verificarsi in atleti che si sottopongono ad allenamenti intensi e protratti; mentre altre volte sono dovute a trazioni vitreo-retiniche diffuse o localizzate.

Inoltre, è noto che disidratazione acuta o cronica rappresenti un fattore di rischio.

Tuttavia, in alcuni casi, le distrofie retiniche regmatogene vengono definite essenziali, ovvero non si conosce il motivo per cui esse si verificano e si espandono nel tempo.

Anche la miopia medio-elevata è certamente un fattore di rischio importante.

Come vengono trattate tali distrofie?

La degenerazione reticolata, anche detta a palizzata, rappresenta la più pericolosa di tali distrofie e va trattata con l’Argon laser non appena viene diagnosticata in quanto può determinare rotture retiniche e, di conseguenza, distacco di retina, il quale richiede, invariabilmente, uno o più delicati interventi chirurgici.

L’Argon laser rappresenta il trattamento di elezione in quanto crea un vallo cicatriziale intorno alle aree distrofiche tali da renderle, di fatto, non più a rischio da indurre distacco retinico.

Il non effettuare trattamenti con l’Argon laser sulle aree distrofiche espone gravemente il paziente al rischio di distacco retinico e, pertanto, è fondamentale effettuare visite oculistiche regolari con esame del fondo dell’occhio al fine di ottenere una diagnosi preventiva, indispensabile a bloccare tali distrofie al loro inizio.

Dott. Daniele Di Clemente

Il calazio rappresenta una condizione abbastanza comune che interessa le palpebre. Nel seguente articolo cerchiamo di capire di che cosa si tratta esattamente, quali sono le cause, come si manifesta e se è necessario intervenire chirurgicamente.

Che cos’è il calazio?

Si tratta di un’infiammazione, poi cronicizzata, di una o più ghiandole di Meibomio, che svolgono la funzione di produrre la componente lipidica delle lacrime.

Le cause di questa condizione possono includere:

• Ostruzione dei dotti escretori delle ghiandole pertanto la componente lipidica non defluisce verso l’esterno;
• Dieta sbilanciata;
• Periodo di stress intenso;
• Blefarite cronica;
• Turbe digestive.

Quali sono le differenze tra calazio e orzaiolo?

Molto spesso queste due condizioni vengono confuse tra di loro ma, in realtà, presentano alcune differenze:

• Il calazio è una cisti causata da un’infiammazione della ghiandola di Meibomio;
• L’orzaiolo è un’infiammazione acuta di una o più ghiandole sebacee che si trovano nelle ciglia (ghiandola di Zeiss).

Come si manifesta il calazio?

Il calazio si manifesta attraverso una tumefazione focale o “pallina” sulla palpebra.

La dimensione di questa “pallina” può essere piccola oppure grande, fino ad arrivare a gonfiori così consistenti da provocare la chiusura della palpebra.

Altri sintomi associati possono includere:

• Dolore
• Appesantimento palpebrale
• Prurito

Come si cura?

Trattasi di una formazione nodulare, a sede sotto palpebrale, risulta essere difficilmente regredibile con terapie sistemiche o topiche. Di fatto, il calazio va operato, qualora non vada in regressione spontanea.

L’intervento viene effettuato previa infiltrazione della regione palpebrale superiore o inferiore con soluzione anestetica, spesso si utilizza anche una pinza emostatica di Desmarres, successivamente si rimuove il calazio avendo cura di rimuovere completamente il suo sacco fibrotico, al fine di evitare recidive.

Generalmente, la sutura è in seta 5-0 oppure, per calazi che è possibile rimuovere dall’interno, non è necessaria alcuna sutura.

In seguito all’intervento, si prescrive un’antibioticoterapia topica e sistemica per 5-7 giorni.

Si consiglia al paziente di indossare occhiali da sole al fine di evitare la pigmentazione della ferita chirurgica, peraltro di ridotte dimensioni.

Inoltre, per prevenirne le frequenti recidive è importante bonificare l’apparato gastroenterico con diete e fermenti lattici in quanto nella eziopatogenesi di tale affezione vi è spesso un dismicrobismo intestinale.

Si consigliano anche massaggi tiepidi regolari con garze oftalmiche specifiche.

Capiamo meglio in che cosa consiste una visita oculistica in teleconferenza e quando è necessario recarsi al Pronto Soccorso Oculistico grazie all’intervento del Dott. Daniele Di Clemente, specialista in Oftalmologia

A che cosa serve una visita oculistica?

È noto che una visita oculistica è fondamentale non solo per verificare lo stato di salute degli occhi, ma anche per misurare la loro capacità visiva.

Tuttavia, non sempre è possibile realizzare una visita presenziale, quindi si ricorre alla Teleoftalmologia, ossia una visita oculistica a distanza in cui si utilizza la Telemedicina.

Purtroppo, in molte nazioni la possibilità di accedere ad una visita oculistica in Teleconferenza sono estremamente ridotte: non solo nei paesi sottosviluppati, ma spesso anche in nazioni europee, tra cui Francia e Inghilterra.

Come si svolge una Visita Oculistica in Telemedicina?

Per essere efficace la visita oculistica in Teleconferenza è necessario che ci sia un personale tecnico qualificato in loco e dotato di strumentazione adeguata.

Infatti, per realizzare filmati in tempo reale del fondo oculare si impiega un’apposita telecamera installata su lampada a fessura o su altri apparecchi chiamati fundoscopi o retinografi.

Una volta effettuate le immagini degli occhi dei pazienti, o contestualmente a quando esse vengono effettuate in real time, e tutte le misurazioni, queste andranno inviate all’oculista che, se i dati in suo possesso saranno congruenti, potrà effettuare la diagnosi e determinare le terapie più adatte.

Esistono delle limitazioni?

Quando si realizza una visita oculistica in Teleconferenza, esistono alcune limitazioni, che possono essere dovute all’imperfetta esecuzione degli esami in loco a distanza, all’incompleta raccolta dei dati anamnestici e alla difficoltà ad effettuare prove di tolleranza od altre valutazioni dinamiche.

Invece, quando è necessario ricorrere al Pronto Soccorso Oculare?

Si ricorre al Pronto Soccorso Oculare quando si verificano i seguenti sintomi:

• Calo visivo improvviso
• Dolore oculare
• Trauma oculare
• Diplopia
• Fotopsie
• Occhio rosso
• Infezioni localizzate
• Esoftalmo

In tali casi il recarsi dall’Oculista non è eludibile, pena gravi conseguenze oculari e/o visive.

Quando è evitabile?

È sempre consigliabile evitare, laddove possibile, di recarsi al Pronto Soccorso, sia per l'estremo affollamento di essi sia per il rischio di contrarre affezioni nosocomiali.

Ovviamente se si ha la possibilità di essere visitati in tempi brevi dal proprio oculista.

Autore: Dott. Daniele Di Clemente

Capiamo meglio in che cosa consiste la chirurgia refrattiva utilizzata in caso di ipermetropia e presbiopia grazie all’intervento del Dott. Daniele Di Clemente, specialista in Oftalmologia

Quali sono le differenze tra ipermetropia e presbiopia?

Entrambi i difetti visivi vengono corretti da lenti positive, eventualmente anche cilindriche quando vi sia associato un difetto astigmatico.

Tuttavia, il deficit visivo di tipo ipermetropico si manifesta sia nella visione da lontano che in quella da vicino; mentre il deficit presbiopico si manifesta dopo i 40 anni ed è esclusivo per la visione da vicino, cioè videoterminali, telefoni cellulari e libri.

Quali sono le cause?

L’ipermetropia è un difetto visivo su base genetica; invece la presbiopia è una condizione su base acquisita, che dipende dall’età.

Come si diagnosticano?

Si diagnosticano attraverso esame del visus per lontano e per vicino.

Infatti, grazie a tale esame è possibile misurare la quantità di vista, che si esprime in decimi.

Generalmente, si esegue rilevando l’acutezza visiva prima con un occhio e poi con l’altro. Si ripete sia per lontano sia per vicino e, in caso di difetti visivi, si utilizzano lenti correttive fino a quando si raggiunge l’acutezza visiva massima raggiungibile.

Quando ricorrere alla chirurgia refrattiva?

Si ricorre alla chirurgia refrattiva quando il paziente non tollera le lenti a contatto oppure quando problematiche lavorative, sportive, psicologiche oppure estetiche limitano l’utilizzo degli occhiali.

In che cosa consiste?

Esistono varie tecniche di correzione dell’ipermetropia: la più usata è la Femtolasik che dà risultati efficaci e rapidi.

In caso di presbiopia, la Femtolasik è una tecnica che la corregge solo parzialmente; mentre si ottengono buoni risultati utilizzando, laddove indicato, una sostituzione del cristallino con inserimento di lente intraoculare multifocale.

Quali sono i benefici e gli eventuali rischi di questo intervento?

La qualità visiva degli occhi operati aumenta molto: i giovani possono accedere a professioni che verrebbero loro precluse se avessero gli occhiali e il viso si riequilibra nelle sue forme originarie.

Non vi sono interventi del tutto privi di rischi, anche se nella chirurgia refrattiva essi sono diventati molto rari. Il più temibile è l’ectasia corneale, che può sopravvenire anche a distanza di tempo, tuttavia le attuali conoscenze della citotettonica corneale sono molto aumentate per cui tale rischio è più teorico che reale.

Autore: Dott. Daniele Di Clemente

Fonte: https://www.topdoctors.it/articoli-medici/chirurgia-refrattiva-nell-ipermetropia-e-nella-presbiopia#

Il fondamentale ruolo dell’OCT nella diagnosi differenziale del papilledema

Distinguere il papilledema dallo pseudopapilledema (rigonfiamento del nervo ottico non patologico) è un problema clinico comune che mette alla prova anche gli Oculisti più esperti, ma è di fondamentale importanza dal momento che, nel secondo caso, il rigonfiamento del nervo ottico non è patologico e dunque se correttamente diagnosticato, evita al paziente di sottoporsi ad esami inutili e costosi.
Con l’avanzare della tecnologia, l’analisi delle immagini SD-OCT della testa del nervo ottico (RNFL- retinal nerve fiber layer e GCC- ganglion cell complex) si è dimostrata essere un metodo efficace e non invasivo che aiuta la diagnosi e la gestione di queste delicate condizioni cliniche.

 Previsto 02/04/2021 ore 10:00 

https://www.alipress.it/index.php/webtv/561-medicina-in-tv

Il melanoma è una neoplasia maligna dei melanociti che rappresenta la maggior parte dei decessi per cancro della pelle, nonostante comprenda meno del 5% di tutte le neoplasie cutanee. La sua incidenza è aumentata più rapidamente di quella di qualsiasi altro cancro nell'ultimo mezzo secolo. Il melanoma uveale è il tumore primitivo intraoculare più frequente (rappresenta circa l'85% di tutti i melanomi oculari)  con una incidenza in Italia di 400-500 nuovi casi per anno. Costituisce il 10% circa di tutti i melanomi e nel 90% dei casi è localizzato nella coroide e nel corpo ciliare, ma può insorgere anche sull'iride o sul nervo ottico.